Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Грыжа пищевода диета

Грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это хроническая патология, сопровождающаяся смещением абдоминальной части пищевода, кардиального отдела желудка, а в некоторых случаях, петель тонкого кишечника, в грудную область через пищеводное отверстие в диафрагме.

Эта болезнь является довольно распространенной, так как по статистическим данным, им заболевает 5 % взрослого населения. Патология наиболее часто появляется у пациентов старше шестидесяти лет, у женского пола диагностируется чаще, чем у мужчин.

загрузка...

Классификация

Выделяют следующие типы грыж пищеводного отверстия, которые можно просмотреть на фото.

  • Аксиальная (скользящая) грыжа. При данном заболевании отдельная составляющая пищевода, а также кардия и фундальная части желудка без проблем проникают в грудную область и возвращаются через расширенное пищеводное отверстие в диафрагме и обратно. Это происходит в процессе сна либо при интенсивном кашле.
  • Параэзофагеальная грыжа представляет собой проникновение части фундального отдела желудка через пищеводное отверстие в диафрагме в грудную полость. Локализируется рядом с пищеводом. Абдоминальная часть и кардия из-под диафрагмы не выходят, что можно просмотреть на фото.
  • Существует также смешанный тип патологии: скользящая грыжа сочетается с параэзофагеальной.

Аксиальная грыжа классифицируется на следующие степени:

  1. I степень — в средостение выходит лишь абдоминальный отдел пищевода;
  2. II степень — в средостение выходит кардиальная часть желудка и умеренно сокращен пищевод;
  3. III степень — в средостение выходит определенная часть или весь желудок и характеризуется выраженным укорочением пищевода.

Этиология

Причинами появления патологии может послужить ослабление связочного аппарата. Образование присутствует примерно среди 5% всего взрослого населения и приблизительно 50 % в возрасте старше пятидесяти лет. Чаще всего наблюдается у пациентов, без физической подготовки. Следующим фактором, провоцирующим возникновение болезни, служит повышение внутрибрюшного давления в результате сильного метеоризма, беременности, физических повреждений либо больших образований брюшины, сильных приступов рвоты или интенсивного кашля, к примеру, у пациентов, которые болеют хроническим обструктивным бронхитом. Нарушение перистальтики органов пищеварения, в основном пищевода, которые зачастую наблюдаются в связи с воспалительными заболеваниями хронического характера, также могут способствовать возникновению грыжи. Иногда причинами появления болезни являются пороки эмбрионального развития.

Симптомы

В основном, болезнь протекает без определенных проявлений или симптомы ее настолько слабо выражены, что пациенты не обращают на них никакого внимания. Диагностируется данная патология абсолютно случайно при проведении рентгенологического исследования пищевода или желудка по другому поводу. Основные симптомы заболевания – это тупые болевые ощущения, которые давят и локализируются в основном в подложечной области, распространяясь по пищеводу и межлопаточную часть. Боли проявляются после приема еды, при интенсивных нагрузках, сильном кашле, метеоризме, в горизонтальном положении. После глубокого вдоха, отрыжки или смены тела в вертикальное положение, ощущения исчезают или уменьшаются. Как правило, симптомы данной патологии схожи с проявлениями кардиологических болезней, что значительно затрудняет диагностику и может стать причиной назначения неправильного и неэффективного лечения.

У некоторых пациентов основным клиническим проявлением является сбой сердечного ритма и боли в сердечной области. При ущемлении образования возникают интенсивные регулярные боли за грудиной, которые отдаются в межлопаточную область. Похожие симптомы свойственны для приступа стенокардии и инфаркта миокарда. У пациентов, которые страдают этой болезнью, фактически всегда образуется гастроэзофагеальная рефлюксная патология, которая также сопровождается некоторыми проявлениями: отрыжка кислым содержим желудка, желчью либо воздухом; срыгивание желудочным содержимым, в особенности при горизонтальном положении тела; осложненное прохождение еды по пищеводу, которое сопровождается неприятными ощущениями; боль за грудиной в процессе глотания; горький привкус во рту; изжога; икота; приступы интенсивного кашля по ночам, которые вызваны попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

Осложнение заболевания (при сопровождающей гастроэзофагеальной рефлюксной патологии) проявляется в:

  • кровоизлиянием (при эрозивном и язвенном эзофагите, ущемленной грыже);
  • ущемлением (болевые ощущения в подложечной части с последствиями, возможно кровоизлияние);
  • оториноларингологические симптомами (хронический ларингит, фарингит, ринит, отит, стеноз гортани);
  • респираторными (пароксизмальный кашель, аспирационная пневмония, бронхиальная астма);
  • стоматологические (пародонтоз, кариес зубов);
  • кардиальный синдром, сопровождается рефлекторной стенокардией, нарушениями сердечного ритма.

Диагностика

Диагностика заболевания представляет определенные трудности, ведь клиническая картина весьма многогранна. Часто она сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта и протекает абсолютно бессимптомно. Не зря эта болезнь образно называется «маскарадом верхнего отдела живота». Для определения диагноза осуществляют рентгенографию пищевода с контрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода при помощи эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.

  • Рентгенологическое исследование:
    • параэзофагеальную фиксированную грыжу обнаруживают при обычной рентгеноскопии пищевода и желудка, компьютерной томографии в вертикальном положении;
    • скользящую (аксиальную) грыжу диагностируют при использовании метода позиционного исследования с барием в вертикальном положении и с провоцированием появления грыжи;
    • рентгенография;
    • компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Эндоскопическое исследование:
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия:
    • зияние розетки нижнего пищеводного сфинктера;
    • пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод;
    • признаки грыжи пищеводного отдела диафрагмы.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Пищеводная манометрия:
    • наблюдается дополнительная часть повышенного давления.

Лечение

Метод лечения, который выбирается врачом, зависит от вида грыжи. Параэзофагеальные грыжи требуют оперативного вмешательства, это связано с наличием высокого риска появления ущемления. Если это осложнение все же образовалось, в таком случае требуется экстренная хирургическая операция. Скользящий тип, при котором у пациента не возникает никаких симптомов , не требуют медикаментозного лечения. Тем не менее, пациентам стоит строго соблюдать диету, специально разработанную для пациентов с патологиями желудка и пищевода. Помимо этого, пациентам необходимо следить за массой тела, предотвращать ожирение, так как это способствует повышению внутрибрюшного давления. С целью профилактики заброса содержимого желудка в дыхательные пути, необходимо спать с приподнятым изголовьем кровати. При появлении проявлений патологии, больным показано медикаментозное лечение. Для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта назначается прием прокинетиков (Тримедат). Устранить изжогу помогут антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс). При больших размерах аксиальной грыжи, появлении язв пищевода, дисплазии его слизистой оболочки и неэффективности консервативного лечения, пациентам рекомендуется операция.

Период после операции характеризуется некоторыми патофизиологическими изменениями. Их выраженность напрямую зависит от уровня компенсаторных свойств организма больного и травматичности осуществленной операции.

Главной задачей послеоперационного лечения, на внутренних органах, является осуществление комплексных профилактических и терапевтических действий. Их целью служит облегчение состояния больного, предотвращение нарушения витальных функций, а при возникновении осложнений, обеспечение оптимальных условий для их устранения.

После операции, обязательно необходимо максимум на вторые сутки проделать обзорную рентгенографию грудной клетки, а в первый день электрокардиографию и осмотр терапевта. На третий день нужно сдать общий развёрнутый анализ крови и осуществить её биохимическое исследование. По показаниям производят сонографию органов брюшины.

Под руководством инструктора два раза в день осуществляется курс дыхательной физкультуры и лечебной гимнастики.

Обычно медикаментозное лечение ничем не осложненного периода после операции подразумевает проделывание внутривенных инфузий солевых растворов в объёме 1400 — 1800 мл/сут в течение 36 —48 часов. При наличии сопутствующих патологий сердца или лёгких осуществляется специальное коррегирующее лечение.

Всем больным стоит принимать антибиотики. Наркотические анальгетики вводятся на протяжении первых 8 — 12 часов.

Троакарные раны регулярно, через день перевязывают и обрабатывают семидесятиградусным этиловым спиртом. Швы снимаются на 7 — 8-е сутки, уже амбулаторно по месту жительства, после чего больному разрешают принимать душ.

С первых суток послеоперационного периода можно пить воду в количестве 200 — 300 мл, а со 2-го дня принимать 300 — 400 мл жидкой еды. Далее питание осуществляется согласно диете.

По прошествии 3 — 5 месяцев осуществляется контрольная рентгеноскопия желудка, фиброгастроскопия и суточное рН-мониторирование с дальнейшим осмотром оперировавшего специалиста.

Диета

При диагностировании данной патологии необходимо серьезно взяться за свое здоровье прежде всего в домашних условиях. Следует придерживаться специального режима питания. При данной патологии диета является, пожалуй, одной из основных мер в процессе терапии патологии. Так как основными признаками данного образования является изжога и болевые ощущения за грудиной, тогда стоит позаботиться о своем рационе питания. Необходимо понимать, что данные признаки возникают, так как грыжа пищевода представляет собой выпячивание органов брюшины через пищеводное отверстие. Также часто пациентам трудно глотать.

Скорректировать диету поможет специалист, который подскажет, какие продукты стоит избегать, чтобы питание было максимально эффективным. Диета в процессе питания должна быть щадящей.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должна быть:

  • дробной;
  • порционной по шесть раз в день;
  • хорошо обработанной;
  • состоять из мягкой пищи.

Нельзя допускать переедание. Оно приводит к нарушению функции кишечника и пищевода, а также нарушает обменные процессы, что приводит к ожирению. Избыточная масса тела – это еже один нежелательный фактор при грыже пищевода.

Если человек страдает ожирением, то ему назначается специальная диета, которая не только показана при вываливании пищевода, но и приводит к похудению. Нужно выполнять комплекс специальных упражнений. Это особая гимнастика, которая показана при вываливании пищеводного отверстия диафрагмы. Проконсультируйтесь с врачом о детальных инструкциях.

Диета заключается в исключении жирной и острой пищи. Эти продукты усложняют работу пищевода, а также раздражают его. Могут появиться боли в области диафрагмы.

Каждый организм индивидуален, поэтому каждый пациент самостоятельно должен для себя определить, каких продуктов стоит избежать. Индивидуальный организм по-разному реагирует на диету. Поэтому изжоги, метеоризм, запоры и неправильное функционирование кишечника могут появляться от разных вещей.

Специалисты рекомендуют полностью исключить из рациона:

  • жирное;
  • острое;
  • жареное;
  • копчености;
  • сильно соленое;
  • специи;
  • сладости;
  • кислые соки;
  • спиртные напитки;
  • сладкие газировки;
  • коже и крепкий чай.

Из-за чего происходит отрыжка воздухом после еды?

  • воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника (гастрит, дуоденит);
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • панкреатит;
  • язва;
  • грыжа пищевода;
  • болезни желчного пузыря.

1. Отрыжка с тухлым, гнилостным запахом свидетельствует о диспепсии (нарушение процесса пищеварения) или о раке желудка. В этом случае требуется пройти обследование и необходимый курс лечения.

2. Причиной появления отрыжки с горьким привкусом является заброс желчи в желудок, а оттуда – в пищевод. Это происходит вследствие нарушений в работе пищевых сфинктеров. Горечь свидетельствует о заболеваниях печени (цирроз, гепатит, токсические поражения). Иногда к таким последствиям приводит наличие камней в желчном пузыре.

3. Отрыжка с кислым привкусом возникает при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким патологиям часто сопутствует повышение кислотности желудочного сока, который забрасывается в пищевод. Этот процесс всегда сопровождается изжогой.

Что такое отрыжка

4. При беременности кислотность повышается вследствие гормональных изменений. Увеличивает выработку желудочного сока и особая восприимчивость к запахам в период вынашивания ребенка.

5. Регулярное воздействие желчи или кислоты на слизистую оболочку пищевода приводит к ее воспалению и дисфагии. Эта патология характеризуется затрудненным глотанием. Причиной дисфагии у детей часто являются нарушения нервной системы. Она требует обязательного лечения. Иначе заболевание будет прогрессировать и достигнет такой степени, при которой возникнут серьезные проблемы с приемом пищи. При тяжелой форме становится трудно глотать даже слюну.

6. Патологическая отрыжка иногда является признаком болезней сердца и сосудов (кардиоспазм, сердечнососудистая недостаточность, аневризма нисходящей аорты). Она не сопровождается посторонними привкусами во рту.

7. Отрыгивание с запахом ацетона – частый спутник осложнений, вызванных сахарным диабетом. При этом нарушается перистальтика. Пища плохо продвигается по ЖКТ, застаивается в желудке и начинает разлагаться. Это создает благоприятную среду для развития болезнетворной микрофлоры.

Частое отрыгивание с посторонним запахом или привкусом, присоединение тошноты, рвоты, болей в животе требует немедленного обращения к врачу и соответствующего лечения.

Схема верхнего отдела ЖКТ

Нюансы терапии

Вылечить отрыжку можно после установления причины, которая ее вызывает. Иногда для устранения неприятного явления достаточно наладить правильное питание и перестать разговаривать во время еды.

1. Частое отрыгивание воздуха после приемов пищи и между ними, не связанное с патологиями ЖКТ, может быть признаком невротической аэрофагии. При этом заболевании отрыжка усиливается на фоне психологических расстройств и стрессовых ситуаций, ее лечит психотерапевт. В тяжелых ситуациях требуется помощь психиатра. В качестве профилактики рекомендуют физические упражнения, периодическое сплевывание, а не глотание слюны и тщательное пережевывание пищи.

2. Можно принимать успокаивающие препараты и настои трав. Таким эффектом обладает валериана, мята, пустырник, пион. Сухое сырье этих растений заваривают и пьют вместо чая или приобретают в аптеке их спиртовые настойки и используют согласно прилагаемой инструкции.

Таблетки Мезим и Панкреатин

3. Отрыжка пищей может быть следствием переедания. В этом случае лечить ее рекомендуют препаратами, улучшающими пищеварение (Мезим Форте, Фестал, Панкреатин). Они изготовлены на основе ферментов поджелудочной железы. Помогают ускорить переваривание пищи и избавляют от тяжести в животе.

4. Повышенную кислотность нейтрализуют антацидными средствами (Альмагель, Гевискон, Маалокс). Их применяют при терапии гастрита, дуоденита и язвенной болезни. Они обладают обволакивающим эффектом и уменьшают спазм желудка.

5. Отрыжка воздухом, имеющим посторонний запах (кислый, гнилостный, тухлый), свидетельствует о патологических процессах в желудке и кишечнике. В этом случае необходимо диагностировать и вылечить основное заболевание. То же самое можно сказать и в отношении отрыгивания с горьким или кислым привкусом. Бесполезно лечить симптомы, не устранив причины. Эпизодическая отрыжка не должна вызывать беспокойства. Она может быть спровоцирована употреблением газированных напитков, кислородных коктейлей, наклонами после еды или тесной одеждой, давящей на желудок.

Причины появления отрыжки после каждого приема пищи всегда имеют патологический характер. Это состояние должно стать поводом немедленного обращения к врачу. Особенно если оно сопровождается отрыгиванием пищи, тошнотой, рвотой, поносом, запором или болями в области живота.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

Опубликовано: 23 июля 2015 в 12:22

Грыжа и рефлюкс-эзофагитГрыжей пищевода называется хроническая болезнь с рецидивами, которая связана с происхождением смещения отверстия пищевода в диафрагме, кардии и петель кишечника. Заболевание считается достаточно распространенным. Его отмечают у пяти процентов взрослых людей, причем у половины из них болезнь никак не проявляется, поэтому и не устанавливается вовремя.

Грыжа пищеводного отверстия (ГПОД), как и рефлюкс-эзофагит, возникает при расширении грыжевых ворот, которое образуется при некоторых факторах:

  • Подъем брюшного давления при рефлюксе-эзофагите;
  • Расстроенная моторика канала пищеварения в районе соответствующей части;
  • Ослабление соединительных связок трахеи.

Все вышеперечисленные предпосылки образуются в ходе старения организма с происхождением дегенеративных изменений в связках желудка и пищевода.

ГПОД в детском возрасте наиболее часто образуется вследствие врожденного повреждения диафрагмы либо пищеварительного тракта.

Классификация ГПОД с рефлюкс-эзофагитом

Эзофагит с ГПОДСпециалисты выделяют три основных типа болезни:

  1. Аксиальная (скользящая) грыжа – отмечается у большинства больных рефлюкс-эзофагитом. В данной ситуации кардия располагается выше отверстия диафрагмы для трахеи, поэтому происходит резкое нарушение функции ее замыкания.
  2. Параэзофагеальная грыжа пищевода – отличается отсутствием смены положения кардии, выходом дна и большой кривизной желудка в случае рефлюкс-эзофагита.
  3. Короткая трахея – чаще всего встречается в качестве дополнения к скользящей грыже и становится следствием спазма и воспалительного процесса на стенке трахеи.

Симптоматика ГПОД с эзофагитом

ГПОД и рефлюкс-эзофагитДостаточно часто при грыже участка диафрагмы отмечают упорную изжогу, проявляющуюся после употребления пищи и натощак. Также для данной патологии и при рефлюкс-эзофагите характерны следующие симптомы:

  • Отрыжка с горьковатым привкусом и ощущение боли жгучего характера в подложечной области. При этом возникновение боли отмечаются за грудиной и отдает в район плеча и лопатки;
  • Формирование ощущения кома в горле и боли при осуществлении попыток глотания – еще один признак грыжи и рефлюкс-эзофагита;
  • Внезапное понижение давления в артериях;
  • Повышение отделения слюны и кашель в ночное время.

Диагностика грыжи пищевода и рефлюкс-эзофагита

Грыжа и рефлюкс-эзофагит требуют проведения диагностирования специалистом в области гастроэнтерологии. Для этого используется рентгенография легких и желудка. Подтвердить диагноз «рефлюкс-эзофагит» можно лишь после обследования слизистой оболочки ЖКТ и проведения биопсии подозрительных участков.

Помимо этого, обязательно назначается исследование кала на скрытую кровь и общий анализ плазмы крови. С целью проведения оценки работы сфинктеров трахеи и желудка, проводится эзофагеальная манометрия.

Лечение грыжи хирургическими методами

Грыжа пищевода и рефлюкс-эзофагитЛечение болезни с помощью операции становится необходимым в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла результатов, а симптоматика становится более выраженной.

Оперирование ГПОД предполагает устранение сужения за одну процедуру и избавление от проблемы на всю жизнь. В наше время лапароскопия при рефлюкс-эзофагите, грыже является самой востребованной методикой потому, что она дает возможность устранения дефектов через кожные проколы и укрепления стенки брюшины с помощью сетки.

По окончании операции пациент остается в стационаре еще на десять дней. В период реабилитации нельзя применять физические нагрузки, а также противопоказан беспорядочный образ жизни.