Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Сфинктеры прямой кишки

Ощупывание желудка

  • 1 Общий осмотр
  • 2 Методы пальпации желудка
    • 2.1 Поверхностная
    • 2.2 Глубокая (методичная) скользящая
  • 3 Ощупывание привратника
  • 4 Аускульто-перкуссия, аускульто-аффрикция
  • 5 Перкуссия
  • 6 Выявление шума плеска
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пальпацию (ощупывание) медики относят к физическим методам обследования пациента. Ее предваряют выяснение жалоб, анамнеза, общий осмотр. Как же проводится пальпация желудка, для чего используют тот или иной метод, и что таким образом определяет врач?

Качество первичного обследования желудка прощупыванием зависит от квалификации врача.

загрузка...

Общий осмотр

На этом этапе врач обнаруживает следующие признаки недугов ЖКТ:

  • Потерю веса. Она связана с тем, что пациент намеренно ограничивает питание, чтобы избежать появления болевых ощущений после еды. Язвенники, особенно мужчины, часто бывают астениками, то есть, излишне худощавыми.
  • Бледные кожные покровы (нередко и липкое, холодное потоотделение) свидетельствуют о явных/скрытых язвенных кровотечениях.
  • Серую, землистую кожу. Этот признак может говорить о раке желудка.
  • Рубцы на животе от ранее проведенных операций на органах пищеварительного тракта.

Осматривают и непосредственно брюшную стенку (условие — наличие хорошего освещения). К примеру, если ее движение при диафрагмальном дыхании «отстает», это расценивается как признак местного воспалительного процесса брюшины.

Вернуться к оглавлению

Методы пальпации желудка

Согласно медицинским предписаниям, методика пальпации живота проводится в строгой последовательности. Ее назначение — оценка состояния передней брюшной стенки, органов полости, выявление патологий. Проводят такое обследование натощак, кишечник должен быть опорожнен. Пациента укладывают на спину на кушетку.

Вернуться к оглавлению

Поверхностная

Эта процедура позволит определиться с:

  • величиной, формой пальпируемой части желудка, близлежащих органов;
  • напряжением мышц брюшной полости (при норме оно должно быть незначительным);
  • локализацией болевых ощущений, что дает возможность поставить предварительный диагноз при острых процессах (к примеру, твердый, болезненный живот, мышечное напряжение с правой стороны — аппендицит).

Поверхностное ощупывание осуществляют посредством несильного нажатия плашмя лежащими пальцами одной руки на брюшную стенку в определенных зонах. Начинают слева, в области паха, после передвигают руку на 5 см выше первоначальной точки, далее двигаются в эпигастральную, правую подвздошную области. Больной должен лежать расслабленно, уложив руки вдоль, отвечать на вопросы врача о своих ощущениях. Данный метод называют ориентировочной поверхностной пальпацией.

Есть еще и сравнительная поверхностная пальпация. Ее проводят по принципу симметрии, исследуя справа и слева:

  • подвздошную, околопупочную области;
  • боковые отделы живота;
  • подреберья;
  • эпигастральную область.

Также проверяют белую линию живота на наличие грыж.

Вернуться к оглавлению

Глубокая (методичная) скользящая

Техника такова:

  • немного согнутые по средней фаланге пальцы устанавливают в положении, параллельном органу, что исследуется;
  • формируют складку кожи,
  • рука на выдохе пациента постепенно все глубже погружается в брюшную полость;
  • кончики пальцев доктора скользят по задней стенке живота, проверяемому органу (так устанавливаются подвижность, болезненность, структура).

При данном обследовании врач последовательно ощупывает:

  • кишки (последовательность — сигмовидная, прямая, поперечно-ободочная),
  • желудок;
  • привратник (сфинктер, разделяющий желудок и ампулу 12-перстного отростка).

Глубокую скользящую пальпацию также рекомендовано проводить, когда обследуемый стоит. Лишь таким образом можно нащупать малую кривизну, высоко находящиеся новообразования привратника. Глубокая скользящая пальпация в половине случаев (у пациентов с нормальным положением органа) позволяет проверить большую кривизну желудка, в четверти случаев — привратник.

Вернуться к оглавлению

Ощупывание привратника

Этот сфинктер — «разделитель» лежит в строго обозначенной локации, треугольнике, очерченном определенными линиями тела. Под пальцами он чувствуется как эластичный цилиндр (меняющийся в соответствии с фазами сокращения/расслабления собственной мускулатуры), то становясь плотным, то фактически не прощупываясь. Пальпируя его, иногда слышат несильное урчание, вызываемое «перетеканием» в 12-перстный отросток жидкости, пузырьков газа.

Вернуться к оглавлению

Аускульто-перкуссия, аускульто-аффрикция

Суть двух этих методик похожа. Цель — определить величину желудка, найти нижнюю границу. В норме последняя находится немного выше пупка (на 3−4 см у мужчин, на пару см — у женщин). Обследуемого при этом укладывают на спину, доктор устанавливает фонендоскоп посередине между нижней частью грудины и пупком. При аускульто-перкусии врач при помощи одного пальца наносит поверхностные удары в круговом по отношению к фонендоскопу направлении.

При аускульто-аффрикции пальцем не «бьют», а проводят по брюшной стенке, «скребут» ее. Пока палец «идет» над желудком, в фонендоскопе слышится шуршание. При выходе за эти пределы оно прекращается. То место, где звук пропал, указывает на нижнюю границу органа. Отсюда специалист проводит глубокую пальпацию: согнув пальцы и установив руку в данной зоне, он ощупывает живот по срединной линии. Твердое образование здесь — опухоль. В 50% случаев под пальцами чувствуется большая кривизна органа (мягкий «валик», поперечно пролегающий по позвоночнику).

Болезненность при пальпировании большой кривизны — сигнал о воспалении, язвенном процессе.

Вернуться к оглавлению

Перкуссия

Диагностическую ценность данного способа считают не особо большой. Эту манипуляцию производят с помощью поверхностных ударов (пальцем по пальцу), начиная от пупка, двигаясь в направлении боковых отделов живота (больной лежит). Таким методом определяется пространство Траубе (газовый пузырь дна желудка). Лучше оно выявляется натощак. Если на голодный желудок объем незначителен, то вероятны проблемы, в частности, пилоростеноз.

Вернуться к оглавлению

Выявление шума плеска

Исследование желудка путем его сотрясения (суккусии) делают, чтобы выявить присутствие в органе жидкости. Обследуемому при этом необходимо лежать на спине, его просят о спокойном, глубоком дыхании, в дыхательном процессе необходимо задействовать живот. Доктор 4-мя полусогнутыми пальцами правой руки совершает быстрые, короткие толчки в подложечную область. Левой же рукой фиксируются мышцы брюшного пресса в нижней части грудины (мечевидного отростка). Наличие в желудке жидкости вызывает булькающий звук — шум плеска.

Таким образом определяют:

  • нижнюю границу органа — «крайняя», нижняя точка, где еще слышен этот специфический звук;
  • тонус: наличие шума плеска на пустой желудок (через 7−8 часов после последнего приема пищи) позволяет предположить застой содержимого, то есть, сбой эвакуаторной функции либо повышение секреторной (бывает реже); отсутствие такового уже спустя 60 минут после еды, напротив, может говорить об ускорении двигательно-эвакуаторной способности.

Характерные симптомы и особенности лечения сфинктерита прямой кишки

Характерные симптомы и особенности лечения сфинктерита прямой кишки

Сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение которого требуют предварительной тщательной диагностики, встречается в настоящее время довольно часто. Такое заболевание очень похоже на обычный геморрой, так как проявляется в воспалении слизистых оболочек сфинктера — конечного участка прямой кишки человека.

  • 1Причины и симптоматика заболевания
  • 2Способы лечения
  • 3Народные методы в борьбе с недугом
  • 4Медикаментозная терапия

1Причины и симптоматика заболевания

Данное заболевание проявляется почти так же, как и геморрой. Но симптомы тесно связаны с причинами, вызвавшими сфинктерит. Так, в большинстве случаев причинами сфинктерита выступают сопутствующие заболевания в организме. Холециститы, дуодениты, желчнокаменная болезнь и язва желудка — именно такие недуги чаще всего вызывают воспаление слизистой оболочки конечного участка прямой кишки. Иногда причиной может являться гипертонус прямой кишки или нарушение функции сфинктера. Всему этому обычно предшествует сидячий образ жизни, вредные привычки и неправильное питание.

Картинка 1

Что касается симптомов, то они могут быть самыми разнообразными. Здесь все очень зависит от степени тяжести заболевания и от общего состояния здоровья пациента.

Рассмотрим основные проявления сфинктерита прямой кишки, которые должны насторожить и заставить обратиться за консультацией к проктологу:

  1. Болезненные неприятные ощущения в эпигастральной области (особенно под правым ребром), которые во время принятия пищи или после этого значительно усиливаются. Боль может отдавать в область солнечного сплетения. При этом на весь живот могут распространяться колики. Их легко спутать с почечными или печеночными. Поэтому появление такого симптома должно заставить сразу же обратиться к врачу.
  2. При сложном течении заболевания во рту может наблюдаться горьковатый привкус. При этом пациента будет преследовать тошнота и даже рвота. Из-за нарушения желчных процессов может еще наблюдаться рвота желчью, желтушность и зуд кожных покровов.
  3. Ложные позывы к дефекации, а еще зуд и боль в области анального отверстия — общие симптомы, которые могут указывать как на сфинктерит, так и на геморрой. Иногда человек даже может испытывать сильную боль, но при этом не способен сходить в туалет по-большому.
  4. При сфинктерите обычно кал обесцвечивается. Запоры могут сменяться диареей и наоборот. Ведь в большинстве случаев весь процесс пищеварения нарушается. При этом у человека может наблюдаться озноб или лихорадка.

Прежде чем лечить данное заболевание, доктор должен точно убедиться в том, что это именно сфинктерит прямой кишки. Для этого пациента направляют на разные исследования. Как показывает практика, наиболее полную медицинскую картину дают одновременно лабораторные исследования вместе с компьютерной диагностикой. Так, определение уровня билирубина в моче и активности амилазы в щелочи помогут диагностировать данное заболевание. Но все обязательно должно подтверждаться более серьезными исследованиями, которые включают в себя дуоденоскопию, эхографию, релаксационную дуоденографию, зондирование, а еще другие методы диагностики. Также врач должен провести осмотр прямой кишки пациента обычным способом.

2Способы лечения

Как лечить данное заболевание? Здесь тоже все сильно зависит от степени давности и тяжести болезни. Но в любом случае лечение должен назначить только опытный доктор, особенно это касается случаев, когда болезнь зашла слишком далеко и обойтись без сильных лекарственных препаратов уже нельзя.

Иллюстрация 2

3Народные методы в борьбе с недугом

Лечение народными средствами сфинктерита прямой кишки заключается не только в использовании целебных трав, но еще и в соблюдении общих правил здорового образа жизни. Занятия специальной гимнастикой, употребление в разумных количествах легкоусвояемой пищи, отказ от вредных привычек — все это будет способствовать выздоровлению пациента.

Иллюстрация 3

Также полезно делать время от времени клизмы и принимать теплые ванны. Что касается клизм, то наилучший эффект дают средства из настоя ромашки. Для этого необходимо 1 ст. л. сухих цветков ромашки лекарственной залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять около часа. Затем процедить через марлю и использовать для клизмы. Курс лечения таким способом обычно составляет 10 дней, но лучше согласовать его с лечащим врачом.

Отличный результат дает теплая ванна из слабого раствора марганцовки. В такой ванночке следует сидеть около получаса каждый день на протяжении 2 недель. Лучше всего делать такую процедуру перед сном. Это поможет расслабить мышцы анальной области, обеззаразит внешнюю часть прямой кишки. Для лучшего эффекта следует орошать анальное отверстие аптечным раствором Октенидерма.

Наряду с такими мероприятиями очень полезно еще и чистить кишечник. Совсем необязательно для этого голодать. Необходимо просто обратиться к хорошему гомеопату, который посоветует индивидуально целебные травы, что помогут вывести из организма все лишнее.

Изображение 4

4Медикаментозная терапия

Иногда врач может назначить сильнодействующие аптечные лекарства. Так, в большинстве случаев (особенно при сильных воспалениях) назначаются желчегонные и антибактериальные препараты. При невыносимых болях в области анального отверстия могут назначаться также спазмолитические средства.

Следует четко понимать и то, что покупать лекарство в аптеке самостоятельно ни в коем случае нельзя. Особенно это касается обезболивающих препаратов. Дело в том, что каждое лекарство имеет свой принцип действия. И некоторые препараты, действие которых направлено на устранение боли, могут нанести еще больший вред. Ведь крайне важно знать истинную специфику болевых ощущений.

Если же заболевание совсем запущено, а никакое лечение не помогает, доктор может назначить операцию. В результате этого на толстой кишке будут делаться разрезы, которые впоследствии восстановят нормальную функцию сфинктера. Но обычно это делается в самых крайних случаях.

Устройство и работа органов пищеварения — описание

простая схема устройства системы пищеваренияДавно ли вы закончили школу?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если да, то эта статья для вас. Она поможет вам освежить в памяти отдельные основы анатомии, которые полезно знать каждому больному гастритом, гастродуоденитом или колитом.

Поговорим не только о желудке и кишечнике, но и о ряде других, тесно взаимосвязанных с ними органов.

Зачем это нужно? Хотя бы затем, чтобы вы были в состоянии грамотно  сопоставлять причины и следствия, изучая капризы своего недуга.

Очень важно понимать, что ЖКТ представляет собой не механический набор органов, а единый канал.

Из чего состоит и как работает пищеварительная система?

Работу организма обеспечивают несколько важнейших систем (групп) органов – опорно-двигательная, кровеносная, дыхательная, нервная, репродуктивная, выделительная, пищеварительная.

В ЖКТ входят следующие органы (и их группы):

  • ротовая полость;
  • глотка;
  • пищевод;
  • пищеварительные железы;
  • желудок;
  • кишечник.

А теперь – чуть подробнее поговорим о строении, назначении и взаимосвязи всего перечисленного выше.
Рассмотрим их по отдельности, «сверху вниз».

Рот

Ротовая полость ограничена щеками, нёбом, челюстно-подъязычной мышцей.

Зубы необходимы для измельчения пищи. Вероятно, вы знаете, что у взрослого человека их 32 — резцы, клыки и большие коренные. Резцы и клыки позволяют откусывать, коренные – пережёвывать еду.

Зуб имеет корень, сидящий в челюстной кости, шейку, коронку, покрытую твёрдой эмалью. Внутренняя часть «измельчительного инструмента»  – мягкая пульпа из соединительной ткани.

Язык передвигает комочки пищи. Также он позволяет нам чувствовать вкус того, что мы кушаем. Отдельные его участки отвечают за распознавание горького, солёного, кислого, сладкого.

В рот открываются протоки шести крупных слюнных желёз, кроме них есть и небольшие желёзки. Слюна требуется для первичного расщепления пищи. Через довольно просто устроенную глотку съеденное попадает в пищевод (эластичную трубку), который выполняет транспортную функцию, а затем – в желудок.

Желудок

Желудок — объёмный (около 3 литров вместимостью) отдел пищеварительного канала, напоминающий по форме баклажан.

Его внутренний покров – слизистая оболочка. Надо отметить, что она имеется на всём протяжении канала. Во рту слизистая гладкая, а во внутренних органах – складчатая, с углублениями и ворсинками.

Подслизистая основа представлена рыхлой тканью, в ней располагаются сосуды, нервные сплетения, а также железы. Свою роль играет и следующая, мышечная, оболочка – она проталкивает питательный материал по тракту (ЖКТ).

Железы желудка выделяют особый сок. Им пища обрабатывается довольно продолжительное время – несколько часов. Желудок имеет два отверстия – кардиальное и привратниковое, и несколько отделов – свод, тело, привратниковую часть. Пища пропускается через сфинктеры (кардиальный, препилорический, пилорический).

Кишечник

Говоря о строении пищеварительной системы, стоит отдельно описать устройство кишечника.

Тонкие кишки напоминают петли. Первая петля – 12-перстная кишка. В неё попадают поджелудочный сок (его производит железа с аналогичным названием) и желчь (она выделяется печенью).

В тонких кишках пища оказывается под воздействием кишечного сока. Здесь проходят последние реакции расщепления, отсюда полезные вещества поступают в кровь и далее разносятся по всему организму, поддерживая его жизнеспособность.

Толстая кишка состоит из слепой, ободочной и прямой – это место для временного хранения и последующего выведения непереваренных остатков.

Взаимосвязь с другими системами

Возвращаясь к началу статьи, напомним: пищеварительная система – лишь одна из многих. Мы чувствуем себя достаточно хорошо только в том случае, когда все группы наших органов без исключения действуют бесперебойно.

Локальное нарушение может повлечь за собой целую череду, казалось бы, неожиданных недугов. Вероятно, вы замечали на личном опыте или опыте знакомых – едва запустишь одну болезнь, как откуда ни возьмись появляется вторая, третья, четвёртая…

В публикации о причинах гастрита мы уже говорили, что воспаление слизистой в значительной мере может быть спровоцировано перегрузкой нервной системы – частыми стрессами, переутомлением.

Воспалительные процессы в кишечнике, при которых образуются кровоточащие язвы, часто приводят к анемии — значительному снижению гемоглобина на фоне кровопотери.

Некоторые кишечные поражения — например, неспецифический язвенный колит — провоцируют аутоиммунную агрессию; её результатом могут оказаться самые разные системные нарушения, от артрита до конъюнктивита.

строение ЖКТ